Contoh Surat Tanda Pemilikan Hewan

PEMERINTAH KABUPATEN .......... 

KECAMATAN ...........

 DESA ...... 

Alamat : Jalan ..... Dusun ...... Desa ....... kecamatan ...... kode pos ........

 SURAT KETERANGAN PEMILIKAN HEWAN 

NOMOR: / SKPH-DK
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa ...... Kecamatan ....... Kabupaten................... menerangkan bahwa :
 Nama Lengkap : …………………………………………………………………………………… Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………
 A l a m a t : ……………………………………………………………………………………
 Bahwa yang tersebut namanya diatas benar memiliki seekor Hewan berupa …………………….. dengan tanda-tanda sebagai berikut :
Kelamin/ Bulu : …………………………………………………………………………………… Umur/ Tanduk : …………………………………………………………………………………… Pusar/ Tanda2/Cap : …………………………………………………………………………………… Surat Keterangan ini berlaku sampai terbitnya Kartu Pemilikan Ternak dari Dinas Peternakan Kab. ........
Demikian surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Desa...,……………………………………. 

KEPALA DESA.......

 ..................